全程導醫網 健康焦點：公立醫院是我國醫療服務體系的主體，以?？瓢l展帶動診療能力和水平提升是公立醫院高質量發展的必然要求。作為當今醫學領域里發展較快、技術水平要求較高的學科之一，腫瘤學科發展具有代表性，其呈現出來的諸多發展趨勢，也充分揭示了當前公立醫院轉型發展的方向。
強化體系建設 注重資源下沉
2011年，我國依托中國醫學科學院腫瘤醫院建立了國家癌癥中心，并以此為核心在各地建立腫瘤質控中心，推廣腫瘤的規范化治療。隨著腫瘤防控體系建設的不斷推進，我國目前已基本形成了從國家級到省級，并進一步向縣級延伸的腫瘤質控體系，從根本上夯實我國腫瘤防治體系的基礎。
近年來，為了進一步強化腫瘤防治體系，我國出臺了一系列涉及腫瘤防控規劃、癌癥篩查、促進基層醫療機構能力建設、助力藥品和治療手段研發與推廣的政策措施，為腫瘤防治工作提供了重要的指導和支持。例如，為了做好癌癥篩查與早期診斷，我國目前已經開展了多項癌癥篩查項目，如乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌等，并在一些地區建立了早期診斷網絡，大大提高早期發現率和診斷準確性，進而提高患者的治療成功率。
為了實現腫瘤同質化治療，大醫院需要與基層醫療機構加強合作，建立起完善的協作機制，以確保醫療服務在不同機構之間的同質性。在醫聯體內，腫瘤醫療資源上下貫通、信息互通共享、業務高效協同，便捷開展預約診療、雙向轉診、遠程醫療等服務，加快分級診療格局的形成。大醫院的腫瘤防治技術、能力和資源不斷向下輻射，造福更多基層老百姓，并在推進規范化診療、探索臨床診療模式創新等方面發揮示范作用。
藥物快速迭代 患者體驗提升
近年來，腫瘤治療領域的發展日新月異，我國的腫瘤診療技術與國際水平保持接軌，腫瘤治療的最前沿已進入靶向和免疫治療時代。伴隨著我國醫療質量和診療能力的顯著提升，惡性腫瘤的五年生存率也提高了近10個百分點，乳腺癌、肺癌等患者通過創新藥物治療已可實現長期生存。
傳統靶向和免疫腫瘤藥物大多數采用靜脈注射的方式給藥，值得注意的是，近幾年隨著腫瘤治療邁向慢病化管理時代，長期靜脈治療也給患者及家屬帶來了很大挑戰：一是造成患者及其家庭的社會勞動力損失且占用醫療資源多;二是并發癥風險和潛在費用支出進一步增加，且部分靜脈通路不良患者有可能因無法建立靜脈通路而喪失治療機會。
治療模式向“以患者為中心”的轉變，使得皮下制劑成為中國腫瘤領域新藥研發的新風向。國家藥品監督管理局在2022年10月批準了皮下注射劑型的新赫賽汀—曲妥珠單抗注射液正式在國內上市，是國內上市的首個乳腺癌抗體類皮下制劑;EGFR/c-Met雙抗皮下注射新劑型也已在中國申報上市，適用于非小細胞肺癌;帕博利珠單抗皮下注射劑型也在中國啟動了肺癌三期臨床試驗。
以乳腺癌治療為例，作為抗HER2(人表皮生長因子受體-2)治療的基石藥物，曲妥珠單抗皮下制劑的上市多維度改善了患者的生活質量，助力患者更好回歸社會和生活。PrefHER臨床研究報告的患者偏好結果表明，無論既往是否接受過曲妥珠單抗治療，約90%的患者首選接受皮下制劑治療，節省時間和減少疼痛/不適/副作用是患者首選皮下制劑的主要原因。
診療模式創新 系統提質增效
在進一步優化醫療服務，提升患者體驗的同時，臨床工作也迎來了更大的挑戰，亟待建立更加便捷高效的腫瘤診療模式，滿足人民群眾日益增長的美好生活需要。
皮下劑型契合日間診療趨勢，探索醫療服務創新，助力公立醫院高質量發展。以曲妥珠單抗皮下制劑為例，其2~5分鐘便捷給藥的特點，可進一步提升醫院床位周轉率，釋放優質醫療資源，助力學科建設。此外，其固定劑量、無需根據患者公斤體重計算給藥的模式，對降低院感風險、提升用藥安全水平具有重要意義，更簡單的操作也降低了靶向藥物使用門檻，助力分級診療下的標準化治療，提升醫療質量同質化水平。
在腫瘤防治領域，盡管我國已經取得了一系列顯著的進展和成就，但仍然面臨一些問題待解，包括癌癥發病率不斷上升、基層醫療水平相對較低、老百姓就醫負擔依然較大、就醫體驗亟待提升等。解決這些問題，需要政府部門、醫療機構、科研機構和企業各方共同努力，構建更高效的、以患者為中心的腫瘤診療新模式，為患者提供更好的醫療服務和照顧，保障人民群眾享有公立醫院高質量發展成果。（來源：健康報）
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